脂肪肝是富贵病吗？需要服药治疗吗？
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发布时间：2024年02月18日
脂肪肝相当常见，我国成人脂肪肝患病率达12.5%~35.4%，已成为我国第一大肝脏疾病，脂肪肝危害的不只是肝脏，而是全身。脂肪肝早期没有明显症状，大多数由体检查出，那么体检查出的脂肪肝要不要治疗？当然得治疗了，不管脂肪肝轻度与否，都需要引起重视，但往往事实并非如此，许多人体检出脂肪肝，但并没有谨遵医嘱及时调整治疗。误区一：脂肪肝是亚健康，不是病，不用治疗
真相：持有这个想法的人占据很大的比例，这也是导致脂肪肝患者不断增加的原因之一。
真相：饮酒、肥胖都只是诱发脂肪肝的原因，其他还有多种情况会导致脂肪肝，比如药物性脂肪肝、营养不良性脂肪肝等。
误区三：脂肪肝是良性病，不会发展成肝炎、肝硬化、肝癌
真相：据统计，由于人们对脂肪肝治疗不够重视，很多人发展为中重度脂肪肝，已成为诱发脂肪型肝炎、肝硬化以及肝癌的重要诱发疾病。
误区四：脂肪肝只是肝病，与其他疾病如糖尿病、冠心病、高血压无关真相：脂肪肝也可以算是富贵病，中重度脂肪肝常常引发糖尿病、冠心病、高血压等。
真相：轻度脂肪肝（单纯性脂肪肝）通过严格的饮食控制和有效的运动是完全可以治愈的，但是需要长期的坚持才能达到效果，而服用药物可以加快脂肪肝的康复速度。
误区六：脂肪肝不需要药物治疗，只需要适当运动、饮食控制、忌酒就行真相：轻度脂肪肝确实如此，但是中重度脂肪肝如果不使用药物，但通过运动和饮食治疗，往往几月甚至几年内都看不到效果，尤其中晚期脂肪肝常伴有一些其他疾病如代谢紊乱综合征，到了这个阶段大多数是脂肪性肝炎了，脂肪性肝炎仅仅是代谢紊乱综合征在肝脏的表现而已，不通过药物治疗是根本无法控制的。
误区七：脂肪肝只需要药物治疗就行，可以不控制饮食，可以不运动真相：确切的说现在治疗脂肪肝的药物都只是起辅助作用，如果单纯靠药物而不从基本的饮食和运动入手，就等于看电视不用天线一样，可以看，但是效果很差。
真相：显而易见，如果还想得脂肪肝，那就继续“胡吃海塞”吧。很多脂肪肝患者因为存在这些认识上的误区，或没有及时治疗，或治疗方法不对影响了治疗，以至于脂肪肝长期存在或反复出现，甚至出现了脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌，出现了2型糖尿病、冠心病、高血压、胆囊炎等相关并发症，所以正确认识脂肪肝非常重要。
虽然脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞进行脂肪代谢出现问题，使肝脏无法向外运输多余的脂肪，脂肪沉积在肝细胞内，正常肝内脂肪含量超过肝重而导致。但也与脂肪合成、脂肪酸分解和转移障碍、药物副作用导致肝细胞中毒，以及长期营养不良的人群体内缺少蛋白质影响肝脏合成脂蛋白等都有密切关系。
对酒精性脂肪性肝病患者而言，最重要的是戒酒，其他治疗和非酒精性脂肪性肝病相同，而对非酒精性脂肪性肝病的治疗应注意以下几个问题：1.控制体重
体重过重及肥胖是导致脂肪性肝病的最常见因素，可诱发胰岛素抵抗和增高内毒素对肝脏损伤的敏感性。因此，对于伴有体重过重或肥胖的非酒精性脂肪性肝病患者必须令其减肥，BMI指数为18.5kg/m2～23.9kg/m2属正常，所以建议使其目标体重指数小于24kg/m2。
2.节制饮食
一日三餐应定时限量；制定低脂、低糖类、适量蛋白、富含维生素和纤维素的清淡食谱，即“一适一富两低”饮食；增加体力活动，每周做4次以上中等强度的有氧运动，每次30分钟；修正不良行为，纠正心理和生活方式的偏差并建立适当的思维、饮食和运动习惯。对于中重度肥胖症或肥胖合并糖尿病、血脂异常、高血压等伴发疾病的患者，需加用减肥药物，甚至进行胃成形手术。
3.改善胰岛素抵抗和控制血糖
对于胰岛素抵抗患者，除令其改变生活方式和药物减肥外，可加用二甲双胍、罗格列酮(文迪雅)等药物改善胰岛素抵抗；对于糖耐量损害和糖尿病患者则需通过相关措施调整血糖，使之达到理想水平。
4.调整血脂紊乱
对于不伴有高脂血症的脂肪性肝病患者，原则上不用调血脂药物。
5.保肝药物治疗
对脂肪性肝病的药物治疗一般选用1种～2种药物，疗程半年以上，或经影像学检查提示脂肪性肝病消退为止。
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