流行病学

1.传染源疟疾患者和无症状携带疟原虫者。

2.传播途径传播媒介为按蚊。我国传疟按蚊主要有4种：中华按蚊、微小按蚊、雷氏按蚊和大劣按蚊。

3.人群易感性人群普遍易感。感染后可产生一定的免疫力，再感染时症状较轻或无症状。在流行地区，儿童和外来人口发病率较高。

4.流行特征

（1）地区分布本病在热带和亚热带地区流行最严重，温带次之。我国除西南高原、西北黄土高原、沙漠区和东北的山区外，均有本病发生，但近年来流行范围缩小、程度降低，南方部分地区疫情仍有波动或上升，其中以间日疟最多，恶性疟次之，三日疟散在发生于南方山区，卵形疟少见。

（2）季节性一般多见于夏季，而热带及亚热带地区一年四季均可发病。

典型间日疟的临床表现

潜伏期1～3周，间日疟即间日定时的寒战发作，临床分三期。

1.寒战期突然发病，寒战、面色苍白、唇指发绀、四肢发凉、脉速有力。寒战持续10分钟到2小时。

2.高热期体温迅速上升，常达40℃或更高。头痛、全身酸痛、口渴、烦躁、面色潮红、皮肤干热、脉快有力，持续2~6小时。

3.大汗期高热后期全身大汗淋漓，体温迅速下降至正常或正常以下，症状明显缓解，仍感疲乏无力。持续2~3小时。

早期脾脏轻度肿大，质软；反复多次发作后，脾明显肿大、质较硬，肝脏轻度肿大、质软、有压痛，血清ALT可增高，常有贫血。两次典型发作之间有缓解间歇期，症状缓解，可有乏力，初发患者发热多不规则，数日后即呈典型发作。如血中有先后两批发育成熟的疟原虫，即可出现每日发作。（检验科  洪颖雯）