感染了乙肝病毒并不代表就是乙肝患者，只算是乙肝病毒携带者，因为从感染乙肝病毒开始，到成为乙肝患者其实要分为四个阶段：

当人体初次感染乙肝病毒时，体内的免疫系统识别不了乙肝病毒，所以没办法对病毒进行免疫清除，因而处于这个时期的感染者体内病毒复制水平比较高，且通常不会出现任何症状。

经过一段耐受期之后，体内的免疫系统逐渐成熟，对乙肝病毒的识别能力已经逐渐增强，这个阶段的感染者肝脏炎症活动将会持续。

病毒残留期也被称为无病毒复制期，这个阶段的感染者体内的病毒水平较低，肝脏发生轻微炎症，血清ALT水平处于正常范围内。但也有大部分患者由于经历了较长时期的免疫清除和炎症活动，肝脏基础病变严重，甚至已经发展到了肝硬化阶段。

部分处于非活动期的患者可能出现1次或数次的肝炎发作，多数表现为HBeAg阴性、抗-HBe阳性，HBV DNA活动性复制、ALT持续或反复异常；这些患者发展为肝硬化和肝癌的风险较大。

HBV-DNA阳性，提示HBV复制和有传染性。HBV-DNA 浓度越高，表明乙肝病毒复制越活跃，传染性越高。

1.乙肝“两对半”(HBV五项指标)检查时出现大三阳的情况，即表面抗原（HBsAg）E抗原（HBeAg）核心抗体（-HBc）同时阳性。

2.乙肝“两对半”检查，出现小三阳的情况即表面抗原，E抗体，核心抗体同时阳性。同时乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)呈阳性，说明HBV有变异情况发生，虽然E抗原为阴性，但HBV-DNA却为阳性，足以说明乙肝病毒处于复制状态传染性强。

3.乙肝“两对半”检查，出现表面抗原，核心抗体为阳性，甚至于只有核心抗体为阳性时，HBV-DNA检测仍为阳性，这依然反映乙肝病毒仍处于复制状态，传染性强。

4.乙肝“两对半”检查，只有核心抗体为阳性，但核心抗体的免疫球蛋白M为阳性，也说明具有传染性。

5.乙肝“两对半”检查，全部为阴性，但是肝功能异常，进一步检查HBV-DNA或核心抗体的免疫球蛋白M为阳性，也可说明具有传染性。

6.如果血液HBV检查没有发现阳性，但肝功持续异常，经肝组织活检，发现E抗原或核心抗体为阳性，仍可说明乙肝有传染性。