登革热是由登革病毒引起的急性传染病，主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播。登革热广泛流行于全球热带及亚热带地区。

1、传播方式：人－ 蚊－人传播（人传人型）

2、临床表现

●急起高热，可伴畏寒，24小时内体温可达40℃部分病例发热3-5天后体温降至正常，1-3 天后再度上升，呈双峰或马鞍热型。

●三痛：头痛、眼球后痛、全身肌肉和骨关节痛 ；

●皮疹：病程第 3～7 天出现，多有痒感；

●出血：可出现不同程度皮下出血、注射部位瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻衄等；束臂试验阳性；

●乏力；胃肠道症状（恶心，呕吐，腹痛，腹泻）；

●浅表淋巴结肿大 。

3.实验室检查

I血常规：白细胞总数减少，多数病例早期开始下降，第4～5天降至最低点，白细胞分类计数以中性粒细胞下降为主。多数病例有血小板减少，最低可降至10x109/L以下。

II.尿常规：可见少量蛋白、红细胞等，可有管型出现。

III血生化检查：： ALT /AST轻中度升高，少数总胆红素升高，血清白蛋白降低。乳酸脱氢酶升高，部分患者心肌酶、尿素氮和肌酐升高等。

IV病原学检测

病原学检测主要适用于急性期血液标本。

（1）抗原检测：一般发病后6天内血液标本NS1抗原检出率高。标本中检出NS1抗原可以确诊病毒感染，适用于现场快速检测，可用于早期诊断。

（2）核酸检测：一般发病后6天内血液标本病毒核酸检出率高。在病人血清中检出病毒核酸，可确诊而且能够分型，可用于早期诊断，但核酸检测容易因污染而产生假阳性，因此要求严格分区操作。

（3）病毒分离：一般发病后5天内血液标本病毒分离率较高。将标本接种于蚊源细胞（C6/36）或哺乳动物细胞（BHK21、Vero）进行分离培养，出现病变以后，用检测抗原或核酸的方法鉴定病毒。分离到登革病毒可以确诊，但其耗时长，不适于快速诊断。

V血清学检测

血清学特异性抗体检测主要适用于发病5天以后血液样本，但需注意可能与其他黄病毒感染发生交叉反应。

（1）血清特异性IgM抗体：采用ELISA、免疫层析等方法检测。IgM抗体阳性，提示患者可能新近感染登革病毒，适用于登革热早期诊断，但单份标本不能确诊。

（2）血清特异性IgG抗体：采用ELISA、免疫荧光（IFA）、免疫层析等方法检测。患者恢复期血清 IgG 抗体阳转或滴度较急性期呈4倍及以上升高可以确诊。

（3）中和抗体：采用空斑减少中和实验、微量中和实验等方法检测，可用于分型。患者恢复期血清中和抗体阳转或滴度较急性期呈4倍及以上升高可以确诊。

目前我院为配合我市登革热疫情防治工作成立了专门的工作组，竭尽所能救治每一个登革热患者。因此，我院检验科也针对登革热防治工作开展病原学的抗原检测（NS1抗原），血清特异性IgM抗体，血清特异性IgG抗体检测等。（检验科  关惠恒）