一些人偶感身体不适便认定患病四处求医

几个月前的一天，26岁的陈某因精神压力大和极度劳累，突然感到头痛、心慌、胸痛。他前往医院就诊，体格检查及心电图、胸透均未发现异常。陈某不放心，回家后查阅医学书籍，但一无所获。几天后他感到胸痛加重，更怀疑自己得了“心脏病”或“癌症”，再次前往医院就诊，仍无异常发现，但陈某认定自己身患重病而四处求医。市公共卫生医院心理科主任、心理治疗师、市心理卫生协会副会长彭星星表示，陈某其实是患上了一种心理障碍——疑病性神经症。

◎ 现象

患者担心或相信自己患疾病

彭星星介绍，患者陈某反复要求下作钡餐透视、脑电图、脑超声波检查，仍无异常发现。患者对检查结果还是不放心，虽一直坚持上班，但总为左胸与头颈部痛而烦恼，几个月来奔波于多家医院，寻找名医看病，就诊时拿出详细记录了自己种种躯体不适感觉的笔记本，且拿出厚厚的一叠装订整齐的检查报告单和相关的医学书籍，从中引经据典，对号入座，反复询问医生为什么多次的心电图检查结果不完全一样?为什么有的医生不下诊断?为什么不同医生开的处方不完全相同?虽然医生耐心解释，仍难释疑，陈某并不相信医生下的“无大病”的结论。仍反复做超声波、心电图、纤维胃镜、血尿常规、甲状腺功能、肝功能等检查。

彭星星指出，以上现象表明，陈某患上了疑病性神经症，其主要临床表现是担心或相信自己患有某种严重的身体疾病。患者对自身的健康状况或身体的某一部分过分关注，其关注程度与实际健康状况很不相称，经常诉述不适，并四处求医，但各种客观检查的正常结果和医师的解释均不能打消患者的疑虑。而对身体畸形(虽然根据不足甚至毫无根据)的疑虑或先占观念也属于本症。

◎ 原因

人格心理均能导致疑病症

彭星星认为，疑病症患者多具有某种人格特征，敏感、多疑、固执，对健康的过度关心。有人认为它是强迫观念，有人认为它是一种内脏的感觉过敏，也有人认为它是一种焦虑障碍。

彭星星分析，在正常情况下，人体内脏活动是不会被个体清晰感知的。内脏活动向中枢传导的冲动并不进入到意识层面，他们在网状结构或边缘系统等整合机构中被滤掉了。只有在这些冲动相当明显时，如肠蠕动、膀胱充盈等内部刺激较强的时候，这些内脏信息才上传到意识领域中来，从而引起感觉、情绪和行为反应。神经系统的这一功能有很大的适应意义，它使人将注意力指向外界，不为体内的各种生理活动所纷扰，以达到与外界的协调和平衡。疑病症患者可能因为上行激活系统的过滤功能失常而导致某些内脏信息不断进入意识，引起患者关注。因此，疑病症患者常体验到体内有牵拉、膨胀、流动、搅拌、隐痛等感觉。实践证明，给腹部施加同样的压力，当正常人只感到腹部压迫时，疑病症患者已腹痛难忍，表明其感觉阈值和耐受性均降低。

彭星星指出，在市公共卫生医院心理科进行心理健康体检中常用的艾森克人格问卷测查，发现陈某N分和E分较高。N分高的人较为神经质，对体内变化敏感，常认为自己有病;E分高表示性格外向，喜诉说，要找人表达自己的感觉。具有某种素质因素如偏执性、强迫性人格特征的人易患疑病症。

◎ 解决

完善个性消除心理压力

彭星星强调，疑病症患者要认识疾病的本质，它不是什么躯体疾病，而是一种心理障碍，这种心理障碍就需要用心理的办法去治疗。目前，心理治疗是主要治疗形式，其目的是让患者逐步了解所患疾病之性质，改变其错误的观念，解除或减轻精神因素的影响，使患者对自己的身体情况与健康状态有一个正确的评估。目前常用的治疗方式有精神分析、行为治疗和认知疗法等，而森田疗法对消除疑病观念可能有效，值得试用。药物治疗主要在于解除患者伴发的焦虑与抑郁情绪。同时还要做好以下几方面工作：

首先，要完善个性。疑病症患者往往具有固执、多疑、敏感、谨慎等性格特点。遇事总是过多地考虑悲观或不幸，患者要做到心胸宽广，努力培养乐观情绪，提高生活信心。要走向社会，丰富自己的生活，如经常培养养花、钓鱼、下棋、绘画等习惯。还应做一些力所能及的工作和家务活，每天坚持体育锻炼，要多与朋友和亲人交流，培养幽默感，从而战胜消极悲观情绪和不良心理状态，最终治愈疑病症。

其次，要消除心理压力，即证明无病。要对心怀疑病观念的患者进行全面、细致的体格检查和必要的化验及仪器检查，根据检查结果表明他(她)并无躯体性疾病，以打消其思想顾虑。（石宁钰）