2015年3月24日是第20个“世界防治结核病日”。如果不是这一特殊日子的到来，相信“结核病”这个词不会轻易走进普通老百姓的视野。然而，市公共卫生医院的医生介绍，结核病现在不仅依然常见，而且危险。世界卫生组织曾描述它是继艾滋病毒/艾滋病之后，在全世界由单一传染性病原体引起的最大杀手。

　　据市公共卫生医院统计，2012年至2014年我市分别新增949名、1011名、603名肺结核患者，肺结核患者增长呈下降趋势，其中2014年较往年新增人数降低四成。不过，受流动人口增加、耐药结核病增多以及结核杆菌与艾滋病病毒双重感染等因素影响，我市肺结核防治工作仍面临较大压力。

　　结核病患者男性占七成

　　记者查阅2010年第五次结核病流行病学抽样调查结果，发现我省结核病患者患病率为247/10万，阳江结核病患病率为325/10万。除了国家层面的抽样调查，市公共卫生医院2013年底也提交了《阳江市结核病现状与防控策略报告》。报告统计2008年至2012年阳江新涂阳年平均登记率为42.33/10万，全市共登记新涂阳肺结核5272例，其中阳春市新涂阳肺结核患者登记率最高，阳东区最低。　

　　5272例新涂阳肺结核病例中，发病患者大多数为中青年，其中发病人数最高的三个组别为35岁组、25岁组、40岁组，分别占比10.02%、9.83%、9.37%。

　　而在新涂阳肺结核患者男女比例中，男性占到75.59%，女性为24.41%，其中男性从15岁起发病人数逐渐上升，35岁达到高峰，以后逐年下降；女性在15岁以后逐渐上升，20岁达到高峰。值得警醒的是，在职业的分布上，新涂阳肺结核患者主要集中于农民和民工，二者占到总病例的70.58%。

　　三大因素困扰结核病防控

　　市公共卫生医院公共卫生科顾问刘崇欢表示，我市肺结核防控所面临的挑战之一是经济欠发达、耐药肺结核病人患病情况比较多。省已把我市定为首批五个耐多药肺结核扩展点之一，加强耐多药肺结核管理治疗。“普通肺结核病人一般疗程为半年至一年时间，但耐多药肺结核病人疗程要2年多，而且服用的药物昂贵，治疗费用是普通肺结核患者的医疗费用50至100倍。由于经济困难，结核病病人没有坚持服药治疗，这给防治工作造成了很大阻力。”刘崇欢说。

　　阳江是艾滋病高发地区，而结核病一个重大挑战是结核杆菌与艾滋病病毒双重感染。“通常情况下，艾滋病患者会伴生结核病，结核病也会引发艾滋病。由于阳江艾滋病患者不少，致使结核病防控工作难度增大，减弱了防治效果，这也是控制结核病所遇到的新问题。”刘崇欢说，统计数据还显示2008年至2012年肺结核患者中，农民、农林渔劳动者以及家务、家政及待业者占全部肺结核患者的74.9%，这部分人群受教育程度低，不仅影响着他们受健康教育的水平，也会间接导致对结核病知晓率程度不足，影响他们有症状直接就诊和规则治疗的水平。

　　病例中学生人数去年增八成

　　从市公共卫生医院提供的统计数据来看，过去三年我市新增949名、1011名、603名肺结核患者，新涂阳肺结核的年登记率分别为33.33/10万、40.8/10万、24.2/10万。“新涂阳肺结核病例下降，体现了我院成立以来所发挥的作用，同时也不能盲目乐观，因为在结核病检查治疗过程中，不能排除医疗机构登记、报告和转诊不够完善的情况。”刘崇欢说。

　　虽然新涂阳肺结核登记率有下降的趋势，但结核病发病也有年轻化的苗头，其中学生结核病发病率比较高。市公共卫生医院2013年登记的学生为28人，2014年增长到了51人，同比增长82.14%。

刘崇欢说，肺结核易传播，并且治疗时间较长，需要政府加大投入、增加结核病防治队伍专业人员、落实结核病归口管理、扩展结核病减免政策、完善结核病防治服务体系等，另一方面需要社会重视，加强预防。他提醒广大市民，肺结核主要通过咳嗽、打喷嚏和随地吐痰传播；多通风、强身健体可有效预防肺结核，咳嗽喷嚏掩口鼻、不随地吐痰可以减少肺结核的传播。“如果咳嗽、咳痰两周以上、午后低热盗汗，应及时到医院检查早诊断，确诊后应到定点医院接受规范治疗。”刘崇欢说。（此文于2015年3月25日在《阳江日报》A2版刊登，陆超）

　　■名词解释

　　新涂阳肺结核病：新涂阳肺结核病是指新发现的痰涂片检查呈阳性的肺结核病。

　　耐药肺结核：是指肺结核患者体内的结核菌，不能被一种或多种抗结核药物杀死。

耐多药肺结核：是指肺结核患者体内的结核菌对至少异烟肼、利福平两种抗结核药物耐药。