近日，我院重症医学科应用肌松镇静剂联合有创机械通气，又成功救治一名重症破伤风患者，该病例是我科应用上述治疗方法并获得良好治疗效果的第3例患者。这标志着我院重症医学科在危重症患者的医疗救治水平，特别是重症破伤风的救治方法上又迈上一个新台阶，达到市内领先水平。

该患者范伯伯，60岁，因手部被树枝刺伤，5天后出现饮水呛口，牙关紧闭，颈项强直等，病情发展迅猛，甚至出现全身强直性收缩及频发性痉挛抽搐，伴有呼吸抑制、痰堵窒息危象。我院重症医学科医生果断给患者行气管插管机械通气，辅以镇静肌松剂（丙泊酚、阿曲库铵）镇静及解除痉挛抽搐，有效地控制住患者痉挛抽搐及痰堵窒息。经过2周治疗时间，患者病情得到有效控制，最终治愈出院。

据重症医学科陈廷宪主治医师介绍，破伤风是常和创伤相关连的，由革兰阳性梭形芽孢杆菌引起的一种特异性感染，由其所产生大量外毒素而引起一系列临床表现及体征。一般有潜伏期，通常是外伤后6-12日，个别病人可1-2日就发病，潜伏期越短者，病情越危重，预后越差。起病以四肢酸困无力、张口困难、饮水呛咳，继之出现四肢肌张力增高、颈项强直，痉挛抽搐。重症患者多见于潜伏期短和身体强壮的患者，期间可因抽搐窒息、痰液窒息及后期肺部感染等并发症死亡，该病无特效的治疗方法，需要以镇静解痉为主的一系列综合支持治疗，保证患者安全度过危险期即获痊愈，且一般不留后遗症。对常规镇静解痉治疗仍无法控制的重症患者，应用肌松镇静剂联合有创机械通气治疗患者，有效地控制住患者痉挛抽搐及痰堵窒息，取得满意的临床效果。我院已熟练掌握该治疗技术，成功的应用该治疗方法救治了3名重症破伤风患者，为危重患者增加治疗手段，大大提高了救治成功率。

我国近年来破伤风虽然发病率和病死率均有所下降，但是鉴于破伤风的临床表现的严重性及高死亡率，尤其是重症破伤风死亡率可达15％～30％ ，并且因静脉注射、吸毒、手术所致的破伤风仍屡有报道，故破伤风仍需要得到大家的广泛重视。破伤风是可以预防的疾患，要远离破伤风，关键是创伤后早期彻底清创，改善局部循环，同时肌注破伤风抗毒素，能产生较稳定免疫力，达到预防作用。（感染二科  陈廷宪、ICU 冯远贞）

▲图为：范伯伯康复出院后，向我院医护人员赠送锦旗致谢！