上月，阳江好人李宗青因患有肺结核难筹医药费，市公共卫生医院及时施以援手。同时，“结核病”这个词也引发市民关注，甚至有市民闻“结核”色变。市公共卫生医院副院长、传染病副主任医师姚正钢则表示，按照医嘱，完成全部疗程治疗，90％以上的肺结核病患者可以治愈。

　　防范咳嗽传染结核病

　　结核病是由结核杆菌引起的常见传染病，最常见发生在肺部，称为肺结核。咳嗽和咳痰超过2周、咯血或血痰是肺结核的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。此外，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状，患者出现肺结核可疑症状后应及时到市公共卫生医院或当地结核病防治机构进行检查。

　　姚正钢介绍，只有痰中能够查出结核分枝杆菌的肺结核病人才具有传染性。当传染性肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔将结核菌喷出体外，在空气中形成气雾（或称飞沫），较大的飞沫很快落在地面，较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的微滴核，并长时间悬浮在空气中，如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，从而引起感染。

　　咳嗽传染是肺结核传播的主要方式，但并不是所有接触结核菌的人都会感染结核菌或患结核病。一般来说，被结核菌感染并不一定都发病，只有当身体抵抗力降低时，才能发展成为肺结核病。感染结核菌的人群一生中发生结核病的概率大约为10％。

　　肺结核治疗费有减免政策

　　“我市各医疗机构发现肺结核病人应转诊到当地结核病防治机构接受正规的治疗和管理。结核病的正规治疗必须有6－8个月的疗程，而且需要多种药物联合使用，才能彻底治愈，如果病人感觉病情好转或者由于其他原因而中途停止吃药，就很难治愈。”姚正钢表示，按照医嘱，完成全部疗程治疗，90％以上的患者都是可以治愈的。

　　由于低收入人群罹患肺结核的比重较高，肺结核治疗的疗程长，普通肺结核至少要半年，耐多药结核病治疗时间则要18-24个月，尤其耐多药肺结核患者需要使用的二线药物价格昂贵，并发症多，治疗费用高。

　　为减轻患者负担，国家制订了相关的减免政策：国家对肺结核患者提供免费抗结核药，并对肺结核患者第一次胸透免费、全程痰检免费，而其他检查和治疗费用仍需自付。

　　近年来，在我市社保部门的大力支持下，患者在市公共卫生医院住院费用报销比例较几年前明显提高，门诊治疗的肺结核患者如符合条件可以办理基本医疗保险特殊门诊，普通肺结核定额标准为300元/月。2015年，耐多药肺结核也被纳入了城乡居民基本医疗保险特殊门诊，定额标准定为1000元/月。作为肺结核治疗的定点医院，市公共卫生医院落实各项优惠政策，还对患者的密切接触者也提供一些免费的结核病相关检查。

　　肺结核防控工作难度增大

　　去年我市发现新涂阳肺结核病人449例，同比下降24.66%，其中治愈患者1665例，治愈率达97.54%。不过，受流动人口增加、耐药结核病增多以及结核杆菌与艾滋病病毒双重感染等因素影响，我市肺结核防治工作仍面临较大压力。

　　阳江是艾滋病高发地区，而结核病一个重大挑战是结核杆菌与艾滋病病毒双重感染。“通常情况下，艾滋病患者也是肺结核病高发人群，由于阳江艾滋病患者不少，致使结核病防控工作难度增大，减弱防治效果，这也是控制结核病所遇到的新问题。”姚正钢说。

　　去年登记肺结核患者数据还显示，在发病人群分布上，农民和民工最多，占40.54%。这部分人群受教育程度低，不仅影响着他们受健康教育的水平，也会间接导致对结核病知晓率程度不足，影响他们有症状直接就诊和规则治疗的水平。

　　姚正钢介绍，预防结核病传播最主要的措施是及时发现和治好传染性的肺结核病人。如果发现有连续咳嗽、咳痰超过两个星期的人，应立即动员他去结核病防治专业机构检查，并按医生要求正规治疗；对与肺结核病人的密切接触人员进行相关检查；对已经感染结核菌的人群，在医生的指导下服用药物预防结核病的发生；做好人口密集场所的通风和环境卫生，锻炼身体增强体质，养成良好的卫生习惯；为新生儿及时接种卡介苗（BCG），卡介苗主要对儿童期的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核有较好的预防作用。（此文已于2016年5月5日在《阳江日报》B2刊登，杨   芳  陈思铭 ）