编者按：2012年1月，在市委市政府的大力支持下，我市对原市慢病站、市复退军人医院、市人民医院感染内科进行整合，成立市公共卫生医院。近5年来，该院遵循“政府搭台、医院唱戏”原则，不断加大投入，夯实基础设施和技术人才队伍建设，一年一个台阶、一年一个突破，用扎实的技术和优质的服务，赢得了良好的口碑。

　　公共卫生关系到大众健康。走进市公共卫生医院公共卫生科，作为我市慢性病管理中心，这里主要承担着全市慢性传染性疾病和慢性非传染性疾病的管理、督导及科研工作，并开展全国首创的慢性病预防与治疗相结合管理模式，这一模式将四年前我市分散、无序的慢性病管理推上正轨，将原来的被动治疗转为主动防治，大大减轻了患者和政府的负担，进一步保障了全市人民身体健康。

　　填补筛查缺漏筑牢防御网底

　　2012年之前，我市慢病管理与治疗处于分离状态。“当时，精神病、肺结核、高血压、糖尿病等慢性病的管理属于市慢病站，但治疗又分散在其他医院。”该院副院长姚正钢说，这种“管治分离”的管理模式存在很大的弊端，由于原市慢病站缺技术、缺人才，对其他单位的慢病管理督导往往流于形式，慢病管理工作一直难开展。

　　为了从根本上改变我市慢性病防治工作落后的局面，打破防治难以结合的“瓶颈”，市委市政府高瞻远瞩，因地制宜，对慢病系统进行改革，首先大手笔投入建设市公共卫生医院，整合原来市慢病站、市复退军人医院和市人民医院感染内科，将其打造成我市的慢病管理中心、突发公共卫生事件应急处置中心。这一整合，将病人的筛查、诊断、治疗、管理合为一体，真正做到防治结合。

　　防治结合更有利于病人的筛查，严把病情“防线”。“以前是病人发现病情后才来医院治疗，容易错过最佳治疗时间，公共卫生科成立后，变为主动出击，通过市、县分级管理，建立全覆盖的筛查体系。”姚正钢说，筛查体系的建立让疾病做到早发现、早治疗，大大减轻了患者和社会的负担。

　　用专业的人才做专业的事

　　作为公共卫生事业的改革“试验田”，该院注重务实、创新，走可持续发展的道路。“任何的变革，人才是关键。”该医院负责人说，在人才培养方面，医院不惜重金，通过自身学习、外出进修、珠海帮扶等形式培养了一大批临床及公共卫生方面的人才，也通过培训班、学术会、义诊等形式为基层卫生机构培养一批公共卫生人才。

　　“面广、事多，工作散而细。”这是姚正钢对公共卫生科工作的概括。为方便疾病管理，该院成立了结核病防治组、慢性病管理组、精神病防治组及性病、麻风病、传染病防治组四个小组，分别做好结核病、高血压、糖尿病、重性精神疾病和皮肤性病等慢性病的防治工作。

　　为使公共卫生科工作与临床更加紧密联系，结核组设在感染楼（收治传染病患者），精防组设在宁心楼（收治精神病患者）。姚正钢介绍，这样做有明显的优势，例如当有严重精神障碍患者住院时，住院医生会及时将患者信息发送到精防组，精防组人员将符合条件的患者纳入系统管理，当患者出院回家后，精防组会将信息发送到患者所在的社区，由社区的精防医生进行随访管理，督促患者服药，定期复诊，社区医生也会将患者情况定期反馈到精防组，如果需要，临床医生也能通过精防组随时了解患者状况，患者的病情全程都得到管理。结核病、艾滋病等都按类似的办法管理。

　　有档可查让监测不再犯难

　　通过筛查建立患者档案，通过档案对病情进行追踪，使得慢性病的管理与治疗进入良性循环状态。姚正钢说，慢性病像高血压、糖尿病等起病常较隐匿，当患者出现症状时可能已经出现机体的损害，有些甚至已经不可逆转，慢病网络构建后，通过宣传等健康教育提高患者的医疗常识，通过体检早期发现慢性病，这样医疗成本就明显下降，治疗效果也理想。

　　通过几年的规范化建设，如今公共卫生科对慢性病已经拥有一套系统监测体系。“以肺结核为例，我们通过广泛健康宣传，患者出现咳嗽咳痰等现象会去社区检查，医务人员发现后会有上报机制，并纳入系统管理。”姚正钢介绍，纳入系统后，患者就诊情况、治疗效果，以及出院后的随访都会有专人跟进，这在以前是难以想象的。

　　系统化预防监测大大提高了我市慢性病防治工作的成效，慢性病防治工作排名由全省倒数上升到前列。2012年、2013年，阳江市和各县（市、区）分别获得全省重性精神疾病管理工作先进市和先进县区；2014年获得广东省性病麻风病综合防治先进单位；2015年荣获“广东省艾滋病抗病毒治疗工作进步奖”等荣誉。

　　为健康把关守护全民健康

　　“公共卫生事业是一系统工程，建设好卫生院、社区卫生服务中心这些网点也是关键。” 姚正钢告诉记者，随着该院实力的增强，目前每年投入数十万元为基层医疗机构培训工作人员，培训人员过千人次。只有筑牢这张防治网络，才能真正控制慢病。

　　去年10月，因在慢性病管理上的丰富经验，市卫计局又将12项基本公共服务项目放入公共卫生科管理，并成立项目办。面对这一需要投入极大人力物力且效果未必理想的工作，公共卫生科立马行动，对全市所有乡镇卫生院进行排查摸底，并根据摸底情况建立考核体系、绩效评估体系，使得曾经信息缺失的公共服务项目得到规范系统管理。

姚正钢介绍，无论是慢性病的防治、公共服务项目的管理，还是全民健康生活方式行动，均是对社会有益的公益项目。近年来，该院通过专科建设树立品牌，通过特色科室发展业务，再填补公益性项目的经费需求。“公益性项目均是对社会有益的项目，我们在发展过程中不忘自己的公益职能，为社会和患者减轻负担。”姚正钢说。（此文已于2016年11月28日在《阳江日报》A1刊登，赵慧、梁飘）