跨省异地就医直接结算宣传专栏
·参加本省基本医疗的下列人员均可申请:
一、异地安置退休人员,也就是退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
二、异地长期居住人员,在异地长期居住生活且符合参保地规定的人员。
三、常驻异地工作人员,用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员,
四、是异地转诊(急诊)人员,符合参保地转诊(急诊)规定的人员。
·到外省就医,直接结算流程怎么走?
“先备案、选定点、持卡就医”,三者缺一不可。即:参保人员已按规定办理了跨省异地就医登记备案;就医的医院开通了全国跨省异地就医联网结算;必须携带社会保障卡。
·登记备案的内容是什么?
一、说清楚备案的原因,明确是哪种备案人员类型,是异地安置还是长期居住,是常驻异地工作还是转诊转院,把原因告知经办机构。
二、说清楚要去什么地方就医,明确就医地的信息,是去广州还是上海等等。
·已办理了异地就医备案,如需要变更备案信息该怎么办?
如参保人员未提出变更备案或参保状况未发生变更,其备案一直视为有效。如在备案期内,异地居住地址、联系电话等信息发生变更,或转诊人员在异地就医期间需再次办理转院或入院,则可直接向参保地医保经办机构申请变更,并经其审核确实;备案人员如发生暂停、恢复、终止等参保状态变更时,参保地医保经办机构应及时修改备案人员参保状态并上传变更信息。
·到外省住院,是不是所有医院都可办理直接结算?
直接结算必须是在开通了全国异地就医联网结算的定点医疗机构才能办理。目前,全国已经有10000多家定点医疗机构接入国家异地就医结算系统。人社部将继续扩大异地就医直接结算定点医疗机构范围,方便异地就医。您可通过国家人力资源和社会保障部官方网站(http//si.12333.gov.cn)点击“异地定点医疗机构查询”。
·因病情需要转诊到外省就医,如何选择医疗机构?
异地转诊人员办理登记备案手续时,应当按照“分级诊疗”的原则和参保地规定,在跨省异地就医联网定点医疗机构范围内确定就医的医疗机构。
·直接结算必须用社会保障卡吗?
社会保障卡是持卡人享受全国范围各项人力资源和社会保障服务的信息载体,也是实现跨省异地就医直接结算的唯一凭证,凭这张卡可完成本人的身份识别、参保地等信息的查看。因此,在外省就医一定要携带本人的社会保障卡,否则就不能办理直接结算的入院和出院结算。
·跨省异地就医直接结算报销政策有何规定?
直接结算是执行“就医地目录、参保地政策、就医地管理”的政策。
即原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围);医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策;就医时执行就医地医疗机构就医流程和服务规范。